Il sottoscritto (cognome e nome del genitore) ………..……………………………………… chiede l’ iscrizione al Noventa Sports Camp per il proprio figlio/a ………………..…………………… Nato/a a ……………………………………………il ../../….. residente a …………………………………………….in via …………………….n.° ……. Tel. Casa ……………………… Cell. ………………………   Altezza ragazzo/a:    ……. Cm

E-Mail: …………………………………………………………………….

 

PER LE SEGUENTI SETTIMANE:

1. Dal 12/06 al 16/06          M  P

2. Dal 19/06 al 23/06         M  P

3. Dal 26/06 al 30/06       M  P

4. Dal 03/07 al 07/07        M  P

5. Dal 10/07 al 14/07        M  P

6. Dal 17/07 al 21/07         M  P

7. Dal 24/07 al 28/07        M  P

8. Dal 03/08 al 07/08     M  P

9. Dal 31/08 al 04/09    M  P

10. Dal 07/09 al 11/09   M  P

Barrare con una X il/i turno/i prescelto/i

DATI DA FORNIRE:

Persone autorizzate a riprendere il bambino o se autorizzato ad andare a casa da solo:

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Problemi di salute e/o allergie alimentari:

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1. Il sottoscritto autorizza la partecipazione del proprio figlio/a a tutte le attività;

2. Autorizza le riprese video e/o fotografiche al proprio figlio/a e la eventuale pubblicazione/diffusione per la promozione del Noventa Sports Camp;

3. Presta il suo consenso al trattamento e la diffusione dei dati personali (che saranno trattati ai soli fini del Camp) ai sensi del DLgs 30/6/2003 n. 196.

 

Firma: ……………………………………………………………………

 

I responsabili del Centro Estivo

Bocchese Mauro e Gennaro Jessica